无痛分娩

分娩痛是分娩过程中的自然生理反应，曾经，人们把这种剧烈的痛苦视为不可避免的正常过程。随着社会的进步和现代医学发展，为减少产妇分娩期的疼痛，提高产妇分娩质量，大部分医院使用了无痛分娩技术。

什么是无痛分娩

在医学上，无痛分娩被称为分娩镇痛，是指在不影响产妇分娩前提下，使用各种方法将产妇分娩时产生的疼痛减轻甚至消失的技术。现阶段使用的无痛分娩技术主要是椎管内分娩镇痛。该技术的原理主要是在椎管内注入相应的麻醉药物，使得支配相应区域的感觉神经受到阻断，从而产生麻醉效果，减缓疼痛。

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麻醉前，医生会对产妇的生命体征及胎儿进行常规监测，建立静脉通路。摆好相应麻醉体位（侧卧位)，使得头和膝盖尽量贴近躯干，后背呈弓形，并保持该姿势不动。麻醉医生根据孕产妇的体表骨骼进行麻醉穿刺定位后，背部皮肤全面消毒，铺好无菌单，先用局部麻醉药对穿刺点进行局部麻醉，再进行椎管内穿刺并置管以便追加药物持续镇痛。整个过程常规需要2-5分钟，此时产妇仅会感觉到背部有一点酸胀或轻微疼痛。然后，让产妇恢复平卧的姿势，开始椎管内注入适宜浓度的麻醉药物，5—20分钟产妇将会感觉到疼痛逐渐减轻并缓解，但宫缩仍会持续，并且在胎儿娩出之前，都会持续有低剂量的麻药注入到椎管内，以保证产妇分娩全程无疼痛。

无痛分娩的误区

孕妇需树立分娩信心，配合麻醉进程。在医生的操作过程中，平稳自己的呼吸，如遇宫缩要与麻醉医生及时进行沟通，麻醉过程中，要保持体位不动，避免发生意外的损伤。

一些人担心无痛分娩会影响宝宝和产妇的智商，这其实是个误区。椎管内麻醉是麻醉药物直接作用于脊神经的一类麻醉方式，并不会影响产妇智力，药物也不会通过胎盘屏对胎儿产生影响。所谓的产后“变笨”、记忆力减退等，很可能是因为妊娠激素水平的改变，分娩的疲劳导致。

有人担心无痛分娩会影响到母乳喂养，这其实并没有科学依据。无痛分娩以维护母亲与胎儿的安全为最高原则。在分娩过程中，药物注入椎管内，且药物浓度很低，很快就能从体内代谢掉，产后可以进行母乳喂养。

无痛分娩完全不痛吗？其实不然。无痛分娩技术不能实现完全的无痛，该技术只是将十级的分娩疼痛降低到大部分人能够忍受的三级左右程度的轻度疼痛。但是由于不同产妇的情况不同，她们对疼痛也有着不同的敏感度，再加上心理上的焦虑和恐惧，就会导致镇痛效果的不同。

哪些情况下不宜进行无痛分娩

如产妇存在以下情况之一，则不应进行无痛分娩。

有出血倾向、凝血障碍、血小板减少；穿刺部位有感染情况的皮肤炎症；高颅压，可能会导致脑疝而致命；麻醉药物过敏；严重脊柱畸形等。此外，过度肥胖可导致麻醉穿刺失败率升高，因此孕妇应注意保持健康体重。需要指出的是，有严重合并疾病等情况的孕产妇，需要向医生进行咨询。

文/王锡静（开江县人民医院）

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